例1简要病史:男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。 要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写 在答题纸上。时间:11分钟。评分标准（总分15分）

例1女性，46岁。恶心、纳差、尿黄2周。 患者2周前无明显诱因出现恶心、纳差，食量约为不时1/3，伴乏力，厌油腻饮食，时有呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，小便深黄至浓茶样，无发热、头痛、腹痛、腹泻等其他不适。当地医院就诊，查肝功能:ALT1230U/L，AST320U/L，TBil102μmol/L，DBil85μmol/L，给予保肝对症处理，5 天后复查肝功能较前无好转，现为进一步诊治来院。发病以来，精神欠佳，睡眠稍差，大便正常，体重较前略有下降（具体未测）。既往体健，否认胃病、高血压、肝肾疾病和心脏病史。无肝损伤药物应 用史及药物、食物过敏史。无烟酒嗜好。无疫区接触史。子女身体健康，患者母亲及哥哥分别死于 “乙型肝炎后肝硬化”和“肝癌”，否认其他传染性疾病及遗传病家族史。 查体:T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。神志清，精神欠佳。全身皮肤黏膜明 显黄染，未见淤点、淤斑、皮疹，肝掌（+），胸前可见数枚蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜黄染，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹不软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+ )，移动性浊音（-)，双下肢无水肿。 实验室检查：肝功：ALT1580U/L，AST380U/L，TBil152μmol/L，DBil124μmol/L，TP80/L， Alb45g/L、尿胆红素（+ )，尿胆原（++ )，尿隐血（-)，尿蛋白（-)。HBsAb ( - )，HBeAg(-)， HBeAb（+），HBcAb（+）。 要求:根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊 断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：15分钟。评分标准（总分22分）