6月12日临床技能第一站考试
简要病史:女性,26岁。突发头痛4小时,神志不清3小时家属送来急诊就诊。 要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写 在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)
男性,35岁。乏力、纳差、恶心2周。 患者2周前无明显诱因出现乏力,伴纳差、恶心、厌油腻饮食,食量约为不时一半,时有呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无发热、头痛、腹痛、腹泻。发病以来,精神欠佳,睡目民稍差,小便呈浓茶色,大便正常,体重较前略有下降(具体未测)。近期无服药史。无烟酒嗜好。 查体:T36.2℃,P78次/分,R18次/分,BP126/76mmHg。神志清,精神欠佳。全身皮肤黏膜 轻度黄染,未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜轻度黄染,未见出血点及皮疹,浅表 淋巴结未触及肿大,巩膜轻度黄染。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐。 腹不软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(+),移动性浊音(-),双下肢无 。 实验室检查:血常规正常,ALT730U/L,AST380U/L,TBil152μmol/L,DBil84(mol/L,TP80gL, Alb45g/L,血 HBsAg(+),AFP98ng/ml。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊 断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间:15分钟。评分标准(总分22分)
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