简要病史:男性，25岁。发现四肢皮肤紫癜5天门诊就诊。 要求:你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写 在答题纸上。时间:11分钟。评分标准（总分15分）

男性，60岁。头晕10年，加重伴心悸、气短3个月。 患者10年前因“感冒”出现头晕、头痛，就诊时测血压160/100mmHg，间断服用“罗布麻”治疗， 10年来间断头晕或头痛，偶测血压，最高200/120mmHg，能胜任体力劳动，近3年规律服用“复方降 压片”，血压波动于160〜180/90〜100mmHg。3个月前开始出现耕地时感头晕、心悸、气短，休息 5～10分钟即可好转，为进一步治疗人院，既往无糖尿病、肾病病史，无药物过敏史。吸烟30年， 20～30支/日，不饮酒。其母患高血压，数年前死于“脑出血”，子女身体健康。 查体:T36.4°C，P65次/分，R22次/分，BP170/96mmHg。神志清楚，体型偏胖（身高162cm、体 重76kg)，自动体位。甲状腺无肿大，颈动脉无怒张。双肺底可闻及少许湿性啰音。心尖搏动位于 第6肋间左锁骨中线外1. 0Cm处，呈抬举性搏动，心率65次/分，律齐，A P，心尖部可闻及2/6 级收缩期吹风样杂音及S1。腹不软，无压痛，肝脾肋下未触及。腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。 实验室检查：Cr116μmol/L，BUN9mmol/L，血 K+ 4. 1 mmol/L，Na+136mmol/L，Glu12. 2mmol/L (空腹），血脂：TG4.2mmo/L，LDL-C 3.3 mmol/L，HDL-C0. 7 mmol/L。尿常规:蛋白(+)，尿糖(++)，胸部X线片如图：

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要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊 断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查 与治疗原则写在答题纸上。 时间:15分钟。评分标准（总分22分）