患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+++)。首先考虑的是
消化性溃疡病
胆道感染合并出血
胃癌
血小板减少性紫癜
肝硬化