患者，男，30岁。3天前出现恶寒，发热，纳差，自服五积散无效。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄染，小便黄。苔微腻，脉弦。实验室检查：血清转氨酶显著升高，乙肝六项正常。过去无肝炎病史，其诊断应首先考虑的是
急性甲型肝炎
急性无黄疸型甲肝
慢性乙肝
重型肝炎
急性乙肝