患者,女,32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐,呕后腹痛反而加重,服解痉剂无效。检查:体温39℃,心率120次/分,腹部紧张。有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350U,血钙1.63mmol/L。应首先考虑的是
急性心肌梗死
溃疡病穿孔
急性胰腺炎
急性阑尾炎
急性肠梗阻