女性，46岁，发现HBsAg阳性8年，ALT时有增高。近2周来食欲下降，尿黄，明显乏力。牙龈出血，近l周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT178U/L，TBIL432μ/L，PT、38秒（对照13秒）。该患者应诊断为
病毒性肝炎乙型慢性重型
病毒性肝炎乙型亚急性重型
病毒性肝炎乙型慢性重度
乙肝后肝硬化
病毒性肝炎乙型慢性中度