(133~136题共用题干)女性,40岁,主诉心前区疼痛3小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热就诊,体检:血压108/70mmHg,体温38. 2℃,心率115次/分,规则,心脏无杂音,肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除AVR与V外各导联ST段抬高。
其最可能的诊断是
肺梗死
心肌梗死
急性心包炎
心肌梗死伴继发性心包炎
心肌炎
入院第4天,血压85/70mmHg,颈脉怒张,气息不能平卧,病情变化应考虑
再次肺梗塞
心肌梗死扩大范周
心脏压塞
败血症
心脏腱索断裂
此时作X线检查可能显示
左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
正常
肺部无明显充血而心影显著增大
左肺野多发炎症阴影
两侧肺门影不大
本例正确治疗是
手术取出栓子
冠脉造影伴紧急PTCA
心包穿刺
大剂量抗生素静脉滴注
应用升压药以及强心利尿剂