女性，36岁，发热1个月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自
血液学检查
X线和心电图检查
超声心动图检查
免疫学检查
组织学和细菌学检查