男,40岁,右下胸部撞伤8小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查体:BP 90/60mmHg,P120次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是
外伤性血气胸
肝破裂
右肾破裂
结肠肝曲破裂
胃十二指肠穿孔