患者，女性，58岁，2年来出现活动时乏力、头晕与昏厥，劳累后呼吸困难，心前区疼痛。查体：无颈静脉怒张，心界不大，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音，向心尖传播，伴有收缩期震颤。心电图：V6、V5、aVL、I导联上有深而不宽的Q波，反映不对称性室间隔肥厚。患者最可能的诊断是
变异型心绞痛
肥厚梗阻型心肌病
陈旧性心肌梗死
法洛四联症
风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全