女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．5×l09/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44 mm/第1小时。最可能的诊断是
痛风性关节炎
反应性关节炎
类风湿关节炎
急性风湿热
系统性红斑狼疮