男性，72岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年，呼吸困难加重1天。 患者10年前始多于冬春季咳嗽、咳痰，痰多为白色黏痰，有时可出现发热，咳黄脓痰，一般经门 诊口服“头孢菌素”及止咳化痰中成药后症状可逐渐好转。每年持续1月余。3年前开始逐渐出现 活动后气短。1个月前胸部X线片示“双下肺纹理增粗紊乱”，肺功能检查示“中度阻塞性通气功 能阻碍，：FEV1改善率6% (120ml)”，口服“茶碱缓释片”症状可改善。1天前无明显诱因出现呼吸 困难加重，伴左侧胸部不适，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热。既往体健，否认高血压，心脏病病史。吸 烟30余年，20支/日。子女身体健康，无遗传病家族史。 查体:T36. 3°C，P100次/分，R23次/分，BP135/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结 未触及I中大。口唇略发绀，颈静脉无怒张。左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊呈清音，左肺呼吸音低，双肺 未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹不软，无压 痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb135g/L，WBC 8.5 x109/L，N0.72，PLT 205 x109/L。 要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊 断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间：15分钟。评分标准（总分22分）