男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入 院。入院后查体BPl40／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿性哕音，心率l20次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。该患者神志改变最可能的原因是
代谢性碱中毒
中毒性脑病
肺性脑病
脑梗死
电解质紊乱