[ 问答题 ]

男孩,6岁。发热6天,咳嗽4天。 患儿6天前受凉后出现发热,体温38℃,服用“感冒药”后无好转,期间体温升高至39℃。到医院就诊,诊断“上呼吸道感染”,给予“小儿感冒冲剂,对乙酰氨基酹”治疗。6天来患儿反复发 热,体温波动在38℃~40℃。发热时无寒战,不伴皮疹,无呕吐、惊厥。4天前开始咳嗽,主要为干咳,不伴喘息无咯血,近2天咳嗽逐渐加重,连声咳,有少许白痰。发病以来食欲、睡眠较差,大小便正常,体重无变化。既往体健。否认传染病接触史。现读小学一年级,学习成绩优良,不时无偏食。无遗传病家族史。 查体:T38.9℃,P110次/分,R30次/分,BP100/76mmHg。神志清楚,体位自如,发育良好。浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀。右侧肺部触觉语颤略增强,叩诊呈浊音,呼吸音低,右下肺可闻及少许中细湿啰音和痰鸣音,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹不软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 实验室检查:血常规:Hb125g/L,RBC4.5×1012/L,WBC7. 9×109,N0. 78,PLT305 ×109/L, CRP45mg/L(正常≤10mg/L)。 胸部X线片:右中下肺大片状阴影,心影不大。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 时间:15分钟。评分标准(总分22分)