男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包／天。查体：T38．8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10．3×l09/L，N 0．85。该患者最可能的诊断是
支气管肺癌
肺血栓栓塞
慢性阻塞性肺疾病
支气管扩张
支气管哮喘