(125~126题共用题干) 男,26岁。乏力,间断鼻出血3周,既往乖健,查体:T36℃,面色略苍白,双下肢可见数个瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,舌尖可见血疱,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下来触及。血液检查:RBC2.3×l012/L,Hb70g/L,WBC2.9×l09/L,分类NO. 30,L0. 65, MO. 05,PLT22×l09/L,网织红细胞0.001。
该患者最可能的诊断是
骨髓增生异常综合征
Evans综合征
阵发性睡眠性血红蛋白尿
再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
如需进一步明确诊断,最重要的检查是
血清铁和铁蛋白测定
血清叶酸和维生素B12测定
多部位骨髓穿刺
血细胞cd55、cd59测定
Coombs试验