．男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛.反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。最有助于诊断的检查项目首选
．腹腔穿刺
．直肠指诊
．B超
．CT
．立位腹部平片