患者男，30岁。进餐后突发性上腹部刀割样疼痛2小时。查体：全腹部压痛，板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。X线提示膈下新月形游离气体。应首先考虑的诊 断是
急性胆囊炎
急性胰腺炎
溃疡病穿孔
坏疽性阑尾炎穿孔
坏疽性胆囊炎穿孔